医用粘合剂的研究及应用进展二

发布时间：2023年03月16日点击：[1]人次

医用粘合剂的研究及应用进展（二）

normal >①吸收生物体组织的水分，快速固化，增强与组织间的密合；

normal >②固化后粘合部位具有一定的柔韧性；

normal >③缓解软组织吻合部位的应力集中；

normal >④粘合剂贮存稳定；

normal >① 具有良好的生物相容性和生物可降解性。

normal >对于α-氰基丙烯酸酯，其单体中含有强吸电子基–CN和–COOR，2个基团的共同作用使其极易发生阴离子聚合，同时存在的活泼双键对自由基也相当敏感，所以不论是在制备过程中，还是在储存中都必须加离子性阻聚剂和自由基阻聚剂。目前最常用是离子性阻聚剂是二氧化硫，自由基阻聚剂是氢醌。另外，在合成过程中得到缩合物时，用酸冲洗可除去残余的水分而使稳定性大为提高。在改性方面，可通过改变酯基的结构来得到性质不同的α-氰基丙烯酸酯类，或采用共聚的方法引入合适的共聚单元以改进其性质。另一方面，开发新品种的化学粘合剂也是一个努力的方向。在这些方面的研究已有一定的进展，但尚未有正式商品上市。

4 生物粘合剂

normal >生物粘合剂是指从人或动物血液中提取制备的粘性制品，目前已上市并应用于临床的品种只有纤维蛋白粘合剂又称生物胶，分为异体来源与自体来源2种。

4．1 纤维蛋白粘合剂（FS）

normal >纤维蛋白粘合剂作为医用粘合剂的历史可以追溯到上世纪初。1909年Bergel报道纤维蛋白粉末具有止血功能，随后即应用于肝脏和大脑的止血。1940年Young尝试利用凝血反应来粘合切断的周围神经，Tidrick和Cronkile等则利用它来固定移植的皮肤。但直到1972年才由Matras正式使用它作为粘合剂。Matras首次用冷沉淀技术提取了高浓度的人纤维蛋白原，加上高浓度的牛凝血酶和第ⅩⅢ因子制成粘合剂，用以进行周围神经吻合并获得成功。由此，人们进行了大量的实验和临床应用研究，使这种兼具止血、覆盖创面的粘合组织功能的医用制剂迅速普及，现已在欧美、日本等国的外科领域得到广泛应用，目前国内也已有多种产品问世。

normal >近几十年来，通过对其作用原理、组织病理学、药效学、临床应用等多方面的研究，已经肯定了它的疗效和安全性。外伤及手术切口创面的渗血，特别是实质脏器创面的渗血目前无理想的止血药物或材料，以往大多采用明胶海绵局部压迫止血，但效果欠佳，对渗出量较大的创面达不到止血的目的。纤维蛋白粘合剂可用于几乎所有的渗血创面，具有粘合组织、覆盖创面、填充缺损和空隙等作用。

4．1．1 基本组成和作用原理

normal >纤维蛋白粘合剂主要由3种成分组成：①纤维蛋白原（fibrinogen），为主要成分，存在于血浆中。它是分子量为340KD的生物大分子，由3对肽链Aα2声明：

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